Trauma Quality Indicators' usage limitations in severe trauma patients / Limitações do uso de filtros de qualidade para avaliação do atendimento em vítimas de trauma grave

ABSTRACT Purpose: to analyze the relation between Trauma Quality Indicators (QI) and death, as well as clinical adverse events in severe trauma patients. Methods: analysis of data collected in the Trauma Register between 2014-2015, including patients with Injury Severity Score (ISS) > 16, reviewing the QI: (F1) Acute subdural hematoma drainage > 4 hours with Glasgow Coma Scale (GCS) <9; (F2) emergency room transference without definitive airway and GCS <9; (F3) Re-intubation within 48 hours; (F4) Admission-laparotomy time greater than 60 min in hemodynamically instable patients with abdominal bleeding; (F5) Unprogrammed reoperation; (F6) Laparotomy after 4 hours; (F7) Unfixed femur diaphyseal fracture; (F8) Non-operative treatment for abdominal gunshot; (F9) Admission-tibial exposure fracture treatment time > 6 hours; (F10) Surgery > 24 hours. T the chi-squared and Fisher tests were used to calculate statistical relevance, considering p<0.05 as relevant. Results: 127 patients were included, whose ISS ranged from 17 to 75 (28.8 + 11.5). There were adverse events in 80 cases (63%) and 29 died (22.8%). Twenty-six patients had some QI compromised (20.6%). From the 101 patients with no QI, 22% died, and 7 of 26 patients with compromised QI (26.9%) (p=0.595). From the patients with no compromised QI, 62% presented some adverse event. From the patients with any compromised QI, 18 (65.4%) had some adverse event on clinical evolution (p=0.751). Conclusion: the QI should not be used as death or adverse events predictors in severe trauma patients.

RESUMO Objetivo: analisar relação entre comprometimento de Filtros de Qualidade (FQ) com complicações e mortalidade entre vítimas de trauma grave. Métodos: análise dos dados coletados para o Registro de Trauma entre 2014 e 2015, sendo incluídos os traumatizados com Injury Severity Score (ISS) > 16 e analisados os FQ: (F1) drenagem de Hematoma Subdural Agudo (HSA) > 4 horas com Escala de Coma de Glasgow (ECG) <9, (F2) transferência da sala de emergência sem via aérea definitiva e com ECG<9, (F3) reintubação traqueal em até 48 horas, (F4) tempo entre admissão e laparotomia exploradora maior que 60 minutos em pacientes instáveis com foco abdominal, (F5) reoperação não programada, (F6) laparotomia > 4 horas, (F7) fratura de diáfise de fêmur não fixada, (F8) tratamento não operatório em Ferimento por Arma de Fogo (FAF) abdominal, (F9) tempo entre admissão e tratamento de fraturas expostas de tíbia > 6 horas, (F10) operação > 24 horas. Testes de Chi quadrado e Fisher para a análise estatística, considerando significativo p<0,05, foram usados. Resultado: foram incluídos 127 pacientes com ISS entre 17 a 75 (28,8 + 11,5). As complicações ocorreram em 80 casos (63%) e 29 morreram (22,8%). Vinte e seis pacientes apresentaram algum FQ comprometido (20,6%). Dos 101 doentes sem FQ comprometido, 22% faleceram, o que ocorreu em 7 dos 26 doentes com comprometimento dos FQ (26,9%) (p=0,595). Dos doentes sem FQ comprometido, 62% tiveram alguma complicação. Entre os pacientes com FQ comprometido, 18 (65,4%) tiveram complicações (p=0,751). Conclusão: os FQs não devem ser utilizados como preditor de mortes ou complicações evitáveis nas vítimas de traumas graves.

Patterns of ocular trauma in elderly patients in an urban population-the Bronx experience / Padrões de trauma ocular em pacientes idosos em uma população urbana - a experiência de Bronx

ABSTRACT Purpose: To evaluate the characteristics of ocular injuries among elderly patients admitted to an urban level I trauma center because of major trauma from 2008 to 2015. Methods: A retrospective chart review was conducted of patients aged >65 years admitted with ocular injuries that were identified with ICD-9 codes. Tabulated data were analyzed using the Student's paired t-test, the chi-squared test, and regression analysis using STATA/MP-12 software. Significance was set at p<0.05. Results: Of a total of 861 patients, 221 (25.7%) admitted for major trauma and ocular injuries were elderly. The mean age of these patients was 80.3 years (median =79.2 years; interquartile range=63.8-94.6 years). Of these patients, 40.7% were males and 59.3% were females. The males were younger than the females (mean age, 77.3 vs. 82.4 years, respectively, p<0.001). Race was documented as white (30.8%), black (13.6%), and "other" (54.3%), with 67.5% of the "other" group (36.7% overall) identified as Hispanic. The most frequent injuries were contusion of the eye/adnexa (68.2%), orbital wall fractures (22.2%), and an open wound of the ocular adnexa (18.1%). Males had a 2.64-fold greater risk of orbital wall fractures (95% confidence interval [CI]=1.38-5.05, p<0.003). Patients with orbital wall fractures had higher injury severity scores than those without (95% CI=14.1-20.9 vs. 6.8-8.6, respectively, p<0.001). The most common injuries were falls (77.8%) and pedestrian/motor vehicle accidents (6.8%). Falls occurred mostly at home (51.7%), on the street (13.9%), and in hospitals/nursing homes (12.2%). Those falling at home were older than those falling at other locations (95% CI=81.8-85.4 vs. 77.0-80.6 years, respectively, p<0.002). Conclusions: Ocular injuries in elderly Bronx patients most commonly occurred in females due to falls in the home/nursing home setting. Public health measures addressing identifiable individual and environmental risks in these common locations would be most beneficial in reducing the incidence of ocular injuries in this population.

RESUMO Objetivo: Avaliar as características das lesões oculares de idosos nas internações por grandes traumatismos em um centro urbano de trauma nível I de 2008 a 2015. Métodos: Realizou-se uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com mais de 65 anos internados com lesões oculares identificados com os códigos CID-9. Os dados tabulados foram analisados com o teste t de Student, teste qui-quadrado e análise de regressão, utilizando o software STATA/MP-12. A significância estatística foi fixada em p<0,05. Resultados: Duzentos e vinte e um (25,7%) pacientes de um total de 861, admitidos por traumatismo craniano importante e lesões oculares, eram idosos. A idade média era de 80,3 anos (mediana=79,2; intervalo interquartil=63,8-94,6). 40,7% eram do sexo masculino e 59,3% do feminino. Os homens eram menos idosos (média=77,3) do que as mulheres (média=82,4), p<0,001. A raça foi documentada como branca (30,8%), negra (13,6%) e "outra" (54,3%); 67,5% dos "outros" (36,7% no geral) identificados como hispânicos. As lesões mais frequentes foram contusão do olho/anexos (68,2%), fraturas da parede orbital (22,2%) e ferida aberta dos anexos oculares (18,1%). Os homens tiveram 2,64 mais chances de fraturas da parede orbital (95% CI=1,38-5,05; p<0,003). Pacientes com fraturas da parede orbital tiveram maiores escores de gravidade da lesão (95% CI=14,1-20,9) do que aqueles sem fraturas (96% IC=6,8-8,6), p<0,001. Os mecanismos comuns foram quedas (77,8%) e acidentes a pé com veículos automotores (6,8%). As quedas ocorreram principal mente em casa (51,7%), na rua (13,9%) e em hospitais/lares de idosos (12,2%). Aqueles que caíram em casa eram mais velhos (IC 95%=81,8-85,4) do que os que tiveram quedas em outros locais (IC 95%=77,0-80,6), p<0,002. Conclusões: Lesões oculares em pacientes idosos de Bronx foram mais comuns no sexo feminino e devido a quedas que ocorreram em casa/lar de idosos. Medidas de saúde pública direcionadas a riscos individuais e ambientais identificáveis nesses locais comuns seriam mais benéficas na redução de lesões oculares nessa população.

Trauma em Curitiba: avaliação multifatorial de vítimas admitidas em um hospital universitário / Trauma in Curitiba: multifactorial assessment of victims admitted to a university hospital

RESUMO Objetivo: descrever o perfil epidemiológico das vítimas de trauma atendidas em um hospital de referência no município de Curitiba (PR), bem como investigar os mecanismos do trauma, além de avaliar os escores de gravidade. Métodos: estudo descritivo observacional transversal, cujos dados foram obtidos através da aplicação de questionário em vítimas atendidas na sala de emergência, entre dezembro de 2016 e fevereiro de 2018. Resultados: foram incluídos no estudo 1354 vítimas de trauma, das quais 60% tiveram como transporte pré-hospitalar o Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE), e 40%, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Quanto ao sexo, 70% dos pacientes eram do sexo masculino. A média de idade foi de 39,48 anos. Sobre o horário e dia dos atendimentos, a maior proporção se concentrou no período noturno na sexta-feira. Quanto ao mecanismo do trauma, nos pacientes atendidos pelo SIATE, o mais frequente em homens foi a colisão de motocicleta (34,3%), enquanto que em mulheres foi a queda de mesmo nível (21,42%). Já no SAMU, o mecanismo mais frequente independentemente do sexo foi queda de mesmo nível (20,06% e 40,66%, respectivamente). Analisando-se os escores de gravidade, observou-se que 95,5% dos pacientes eram classificados como leves pela escala de coma de Glasgow. Conclusões: o perfil das vítimas analisadas neste grande estudo muito se assemelha a outros estudos nacionais menores: homens, jovens, vítimas de acidentes de trânsito. A população economicamente ativa, portanto, é a mais afetada, refletindo em alto custo para a sociedade.

ABSTRACT Objective: to describe the epidemiological profile of trauma patients admitted to a referral hospital in Curitiba (PR). Also, to investigate trauma mechanisms and to evaluate trauma severity scores. Methods: descriptive observational cross-sectional study. Data were collected by applying a questionnaire to victims admitted in the emergency room from December 2016 to February 2018. Results: a total of 1354 trauma victims were included in the study, of which 60% were transported by SIATE and 40% by SAMU. Regarding gender, 70% of the patients were male. The mean age was 39.48 years. About the time and day of the calls, the largest proportion was concentrated on Friday night. In relation to the mechanism of trauma, in patients transported by SIATE, the most frequent in men was motorcycle collision (34.3%), while in women was same-level fall (21.42%). In SAMU, the most frequent mechanism regardless of gender was same-level fall (20.06% and 40.66%, respectively). Analyzing the severity scores, it was observed that 95.5% of the patients were classified as mild by the Glasgow Coma Scale. Conclusion: the profile of trauma victims analyzed in this large study is quite similar to what other national smaller studies have already described: young men victims of traffic accidents. Therefore, the economically active population is the most affected, reflecting in high cost to society.

Atención de los pacientes con trauma grave durante los primeros días: evolución entre la urgencia, el pabellón y la unidad de cuidados intensivos / Features of patients with trauma admitted to an emergency room of a general hospital

Background: Trauma is the main cause of death among people aged 5 to 44 years. Aim: To describe features, treatment and evolution of trauma patients admitted to an emergency room. Material and Methods: Adult patients admitted in the emergency department of a public hospital due to severe trauma were studied and followed during their hospital stay. Results: We included 114 patients aged 40 ± 17 years (78%men) with an injury severity score of 21 ± 11. Trauma was penetrating in 43%. Traumatic brain injury (TBI) was the most common diagnosis in 46%. In the emergency room, 8% had hypotension, 5% required vasopressors and 23% required mechanical ventilation. The initial lactate was 3.6 ± 2.9 mmol/L. Sixty-five patients (57%) required emergency surgery. The intraoperative lactate was 3 ± 1.7 mmol/L and 20% required vasopressors. Sixty-four patients (56%) were admitted to the ICU, with APACHEII and SOFA scores of 16 ± 8 and 5 ± 3, respectively. ICU lactate was 3.2±1.5 mmol/L. In the ICU 40% required vasopressors and 63% mechanical ventilation. Thirty two percent had coagulopathy, 43% received transfusions and 10% required massive transfusions. The hospital stay was 13 (6-32) days, being significantly longer in patients with TBI. ICU and hospital mortalities were 12.5 and 18.4% respectively. The only predictor for mortality was the APACHEII score (Hazard Ratio 1.18, 95% confidence intervals 1.03-1.36). Conclusions: APACHE score was a predictor of mortality in this group of patients.

Características das quedas com dano em pacientes hospitalizados / Características de las caídas con daños en pacientes hospitalizados / Characteristics of falls with damage to hospitalized patients

Resumo OBJETIVO Descrever as características das quedas com dano de pacientes, seus fatores de risco e lesões decorrentes. MÉTODOS Estudo longitudinal e retrospectivo de 260 registros de quedas com dano de pacientes adultos em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital geral, de setembro de 2012 a junho de 2017. Os dados foram coletados em maio de 2018 a partir do instrumento de investigação de quedas e prontuário eletrônico, sendo a análise estatística descritiva. RESULTADOS A maioria dos pacientes que sofreram queda com dano eram idosos (78%), do sexo feminino (55%), em tratamento clínico (68%) e desacompanhados (59,4%). As quedas ocorreram da própria altura (63,4%) e no quarto do paciente (67,3%). A gravidade dos danos foi leve em 80,8% dos casos, grave em 11,9% e moderado, 7,3%. CONCLUSÕES Melhorar a compreensão sobre as quedas e suas consequências pode subsidiar os profissionais na avaliação dos riscos e no estabelecimento de medidas preventivas.

Resumen OBJETIVO Describir las características de las caídas de pacientes con daño, sus factores de riesgo y las lesiones derivadas. MÉTODO Estudio longitudinal y retrospectivo de 260 registros de caídas con daño de pacientes adultos en unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital general, de septiembre de 2012 a junio de 2017. Se recolectaron los datos en mayo de 2018 a partir del instrumento de investigación de caídas e informes electrónicos, siendo el análisis estadístico descrito. RESULTADOS Se registraron 260 caídas con daño, en su mayoría en ancianos (78%), del sexo femenino (55%), en tratamiento clínico (68%,) y desatendidos (59,4%). Las caídas ocurrieron por la propia altura (63,4%) y en la habitación del paciente (67,3%). La gravedad de los daños fue leve en el 80,8% de los casos, grave en 11,9%, y moderado en 7,3%. CONCLUSIÓN Mejorar la comprensión sobre las caídas y sus consecuencias puede subsidiar a los profesionales para identificar y evaluar los riesgos y establecer medidas preventivas.

Abstract OBJECTIVE Describe the characteristics of falls in patients with damage, their risk factors and injuries. METHOD Retrospective and longitudinal study of 260 records of falls with damage of adult patients in clinical and surgical units of a general hospital, from September 2012 to June 2017. Data were collected in May 2018 from the electronic fall and electronic record research instrument, and the statistical analysis was described. RESULTS There were 260 falls with damage, mostly in the elderly (78%), female (55%), in clinical treatment (68%) and unaccompanied (59.4%). The falls occurred at the same height (63.4%) and in the patient's room (67.3%). The severity of the damage was mild in 80.8% of cases, severe in 11.9% and moderate in 7.3%. CONCLUSION Improving understanding of falls and their consequences can assist professionals in identifying and assessing risks and in establishing preventive measures.

Predictors of quality of life after moderate to severe traumatic brain injury / Preditores de qualidade de vida após trauma crânio-encefálico moderado a grave

ABSTRACT Objective To verify correlations between age, injury severity, length of stay (LOS), cognition, functional capacity and quality of life (QOL) six months after hospital discharge (HD) of victims of traumatic brain injury (TBI). Method 50 patients consecutively treated in a Brazilian emergency hospital were assessed at admission, HD and six months after HD. The assessment protocol consisted in Abbreviated Injury Scale, Injury Severity Score, Glasgow Coma Scale (GCS), Revised Trauma Score (RTS), Mini Mental Test, Barthel Index and World Health Organization QOL - Brief. Results Strong negative correlation was observed between LOS and GCS and LOS and RTS. An almost maximal correlation was found between RTS and GCS and functional capacity and GCS at HD. Age and LOS were considered independent predictors of QOL. Conclusion Age and LOS are independent predictors of QOL after moderate to severe TBI.

RESUMO Objetivo Verificar correlações entre idade, gravidade do trauma, tempo de hospitalização (TH), cognição, capacidade funcional e qualidade de vida (QV) seis meses após alta hospitalar (AH) de vítimas de trauma crânio-encefálico (TCE). Método 50 pacientes tratados em um hospital de emergência brasileiro foram avaliados na admissão, AH e seis meses após AH. O protocolo de avaliação consistia em Escala Abreviada de Lesões, Índice de Gravidade de Lesão, Escala de Coma de Glasgow (ECG), Escore de Trauma Revisado (RTS), teste Mini-Mental, Índice de Barthel e Questionário Breve de QV da Organização Mundial de Saúde. Resultados Forte correlação negativa foi observada entre TH e ECG e TH e RTS. Correlação quase máxima foi observada entre RTS e ECG e capacidade funcional e ECG na AH. Idade e TH foram considerados preditores independentes de QV. Conclusão Idade e TH são preditores independentes de QV após TCE moderado e grave.

Evaluation of the SLICS use in the treatment of subaxial cervical spine injuries / Avaliação do SLICS no tratamento das lesões da coluna cervical sub-axial

The SLICS (Sub-axial Cervical Spine Injury Classification System) was proposed to help in the decision-making of sub-axial cervical spine trauma (SCST), even though the literature assessing its safety and efficacy is scarce. Method We compared a cohort series of patients surgically treated based on surgeon’s preference with patients treated based on the SLICS. Results From 2009-10, 12 patients were included. The SLICS score ranged from 2 to 9 points (mean of 5.5). Two patients had the SLICS < 4 points. From 2011-13, 28 patients were included. The SLICS score ranged from 4 to 9 points (mean of 6). There was no neurological deterioration in any group. Conclusion After using the SLICS there was a decrease in the number of patients with less severe injuries that were treated surgically. This suggests that the SLICS can be helpful in differentiating mild from severe injuries, potentially improving the results of treatment. .

O SLICS (Sub-axial Cervical Spine Injury Classification System) foi proposto para auxílio na tomada de decisão no tratamento do traumatismo da coluna cervical sub-axial. Contudo, existem poucos trabalhos que avaliem sua segurança e eficácia. Método Realizamos estudo comparativo de série histórica de pacientes operados baseados na indicação pessoal do cirurgião com pacientes tratados baseados na aplicação do SLICS. Resultados Entre 2009-10, 12 pacientes foram incluídos. O SLICS escore variou de 2 a 9 pontos (média de 5,5) com dois pacientes com escore menor que 4. Entre 2011-13, 28 pacientes foram incluídos. O escore de SLICS variou de 4 a 9 pontos, com média de 6. Conclusão Observamos que após o uso do SLICS houve uma diminuição do número de pacientes operados com lesões mais estáveis. Isso sugere que o SLICS pode ser útil para auxiliar a diferenciação de lesões leves das graves, eventualmente melhorando os resultados do tratamento. .

Comparison of the effects of TripleGates and Gates-Glidden burs on cervical dentin thickness and root canal area by using cone beam computed tomography

The search for new instruments to promote an appropriate cervical preparation has led to the development of new rotary instruments such as TripleGates. However, to the best of the authors' knowledge, there is no study evaluating TripleGates effect on the “risk zone” of mandibular molars. Objectives : The aim of this study was to evaluate the effects of a crown-down sequence of Gates-Glidden and TripleGates burs on the remaining cervical dentin thickness and the total amount of dentin removed from the root canals during the instrumentation by using cone beam computed tomography. The number of separated instruments was also evaluated. Material and Methods : Mesial roots of 40 mandibular first molars were divided into 2 equal groups: crown-down sequence of Gates-Glidden (#3, #2, #1) and TripleGates burs. Cervical dentin thickness and canal area were measured before and after instrumentation by using cone beam computed tomography and image analysis software. Student’s t-test was used to determine significant differences at p<0.05. Results : No significant differences (p>0.05) were observed between the instruments, regarding the root canal area and dentin wall thickness. Conclusion : Both tested instruments used for cervical preparation were safe to be used in the mesial root canal of mandibular molars. .

A gravidade e a região da lesão corporal correlacionam com resultados a longo prazo em paciente com traumatismo grave? / Do the severity and the body region of injury correlate with long-term outcome in the severe traumatic patient? / ¿La gravedad y la región de la lesión corporal se correlacionan conlos resultados a largo plazo en un paciente con traumatismo grave?

Justificativa e objetivos: investigar se o índice de gravidade da lesão (ISS) e a escala abreviada de lesões (AIS) estão correlacionados com a qualidade de vida em longo prazo em pacientes com traumatismo grave. Métodos: pacientes que sofreram lesões de 2005 a 2007, com IGL≥15, foram pesquisados 16-24 meses após as lesões. O questionário de avaliação da saúde (HAQ-DI) foi usado para medir o estado funcional e o modelo abreviado do questionário com 12 itens (Short Form-12 [SF-12]) foi usado para medir o estado de saúde dividido em seus dois componentes: o resumo do componente saúde física (PCS) e o resumo do componente saúde mental (MCS). Os resultados dos questionários foram comparados com os componentes do ISS e da AIS. Os resultados do SF-12 foram comparados com os valores esperados da população geral. Resultados: preencheram os questionários 74 pacientes (taxa de resposta de 28%). A média dos escores foi: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ±0,7. Houve correlação com HAQ-DI e PCS (Rho de Spearman: -0,83; p < 0,05) e nenhuma correlação entre HAQ-DI e MCS ou entre MCS e PCS (Rho de Spearman = -0,21 e 0,01, respectivamente). Os escores cutâneo-externo e extremidades-pélvico da AIS correlacionaram com o PCS (Rho de Spearman: -0,39 e -0,34, p < 0,05) e com o HAQ-DI (Rho de Spearman: 0,31 e 0,23; p < 0,05). A condição física em comparação com a população normal foi pior, exceto para os grupos com idades entre 65-74 e 55-64 anos. Conclusões: os pacientes com fraturas pélvicas e de extremidades são mais propensos a apresentar incapacidade em longo prazo. A gravidade das lesões externas influenciou a deficiência em longo prazo. .

Background and objectives: To investigate if the Injury Severity Score (ISS) and the Abbreviated Injury Score (AIS) are correlated with the long-term quality of life in severe trauma patients. Methods: Patients injured from 2005 to 2007 with an ISS ≥ 15 were surveyed 16-24 months after injury. The Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI) was used for measuring the functional status and the Short Form-12 (SF-12) was used for measuring the health status divided into its two components, the PCS (Physical Component Summary) and the MCS (Mental Component Summary). The results of the questionnaires were compared with the ISS and AIS components. Results of the SF-12 were compared with the values expected from the general population. Results: Seventy-four patients filled the questionnaires (response rate 28%). The mean scores were: PCS 42.6 ± 13.3; MCS 49.4 ± 1.4; HAQ-DI 0.5 ± 0.7. Correlation was observed with the HAQ-DI and the PCS (Spearman's Rho: -0.83; p < 0.05) and no correlation between the HAQ-DI and the MCS neither between the MCS and PCS (Spearman's Rho = -0.21; and 0.01 respectively). The cutaneous-external and extremities-pelvic AIS punctuation were correlated with The PCS (Spearman's Rho: -0.39 and -0.34, p < 0.05) and with the HAQ-DI (Spearman's Rho: 0.31 and 0.23; p < 0.05). The physical condition compared with the regular population was worse except for the groups aged between 65 -74 and 55 -64. Conclusions: Patients with extremities and pelvic fractures are more likely to suffer long-term disability. The severity of the external injuries influenced the long-term disability. .

Justificación y objetivos: investigar si el Índice de Gravedad de la Lesión (Injury Severity Score [ISS]) y la Escala Abreviada de Lesiones (Abbreviated Injury Score [AIS]) están correlacionados con la calidad de vida a largo plazo en pacientes con traumatismo grave. Métodos: pacientes que sufrieron lesiones entre 2005 y 2007, con un ISS ≥ 15, fueron encuestados 16-24 meses después de las lesiones. Se usó el Cuestionario de Evaluación de la Salud-Índice de Incapacidad (Health Assessment Questionnaire-Disability Index [HAQ-DI]) para medir el estado funcional, y el modelo abreviado del cuestionario con 12 ítems (Short Form-12 [SF-12]) para medir el estado de salud dividido en 2 componentes: el índice de salud física (Physical Component Summary [PCS]) y el índice de salud mental (Mental Component Summary [MCS]). Los resultados de los cuestionarios fueron comparados con los componentes del ISS y del AIS. Los resultados del SF-12 fueron comparados con los valores esperados en la población general. Resultados: setenta y cuatro pacientes rellenaron los cuestionarios (tasa de respuesta de un 28%). Las puntuaciones medias fueron: PCS 42,6 ± 13,3; MCS 49,4 ± 1,4; HAQ-DI 0,5 ± 0,7. Se registró una correlación con HAQ-DI y PCS (rho de Spearman: −0,83; p < 0,05) y ninguna correla-ción entre HAQ-DI y MCS o entre MCS y PCS (rho de Spearman = −0,21; y 0,01, respectivamente). Las puntuaciones cutáneo-externas y extremidades-pélvicas de la AIS se correlacionaron con el PCS (rho de Spearman: −0,39 y −0,34; p < 0,05) y con el HAQ-DI (rho de Spearman: 0,31 y 0,23; p < 0,05). La condición física en comparación con la población normal fue peor, excepto para los grupos con edades entre 65-74 y 55-64 años. Conclusiones: los pacientes con fracturas pélvicas y de extremidades ...

Características de los pacientes traumatizados que ingresan a la UCI de un hospital general en Chile / Characteristics of trauma patients admitted to the intensive care unit of a general hospital in Chile

Background: Trauma is an important cause of death among young adults. Aim: To determine the characteristics, treatments and evolution of trauma patients admitted to an intensive care unit (ICU) of a public hospital in Santiago, Chile. Material and Methods: All polytrauma (PT) and severely traumatized (ST) patients admitted to ICU were included. We recorded the type of trauma along with demographic and hemodynamic variables, treatments and complications. The evolution and treatments received by PT and ST patients were compared. Results: We recorded data from 72 patients aged 43 ± 21 years (93% males). Sixty two percent were PT and 24% had penetrating injuries. TBI (Trauma Brain Injury) was the most common trauma. On admission, acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score was 18.7 + 7.3, and Injury Severity Score (ISS) was 32.8 + 20.1. ICU stay was 7.8 + 6 days. Sixty seven per cent of patients required surgery and 58% received blood transfusions. No differences were found between PT and ST. ICU and hospital mortality rates were 15 and 25% respectively. Conclusions: The characteristics and evolution of PT and ST of this series of patients are similar to those described abroad. Mortality was in agreement with ISS and APACHE II scores.

Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes com trauma grave e seus efeitos na mortalidade / Risk factors for injury acute renal in patients with severe trauma and its effect on mortality

Os estudos que relacionaram lesão renal aguda (LRA) e trauma surgiram durante a Segunda Guerra Mundial e, desde então, tem havido progressiva evolução dos cuidados para a prevenção da LRA. Entretanto, a determinação dos fatores de risco para o desenvolvimento de LRA pós-trauma permanece crucial e pode ajudar a reduzir esta complicação. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de LRA em pacientes com trauma grave e sua influência na mortalidade. Trata-se de um estudo retrospectivo com 75 pacientes incluídos por apresentarem trauma grave; seis foram excluídos por terem chegado ao hospital sem condições de ressuscitação. MÉTODO: As variáveis estudadas foram: idade, sexo, gravidade do trauma de acordo com Injury Severity Score (ISS) e Escala de Coma de Glasgow (ECG), mecanismo de trauma, pressão arterial média na admissão, reposição volêmica nas primeiras 24h, níveis séricos de creatinina, uso de antibióticos nefrotóxicos, tempo de internação, necessidade de internação em UTI e mortalidade. RESULTADOS: A prevalência de LRA em traumatizados graves foi de 17,3%, sendo que os fatores associados à IRA nessa amostra foram TCE, ECG < 10. A mortalidade, o tempo de internação e a necessidade de UTI foram significativamente maiores nos pacientes que desenvolveram LRA. CONCLUSÕES: A identificação desses fatores de risco é de suma importância para a formulação de estratégias de atendimento aos pacientes vítimas de trauma grave, visando à prevenção da lesão renal aguda e da elevada mortalidade.

The studies which associated acute kidney injury (AKI) and trauma emerged during the Second World War, and since then we have seen a progressive evolution of healthcare aiming at AKI prevention. However, establishing the risk factors for post-trauma AKI development remains crucial and may help reduce this complication. OBJECTIVE: This study aims at identifying risk factors vis-à-vis the development of AKI in patients with severe trauma and its impact on mortality. This is a retrospective study of 75 patients with severe trauma. Six were taken off because they arrived at the hospital past the point of resuscitation. METHOD: The variables considered were age, gender, trauma severity according to the Injury Severity Score (ISS) and the Glasgow Coma Scale (GCS), trauma mechanism, mean blood pressure upon admission, fluid replacement in the first 24 hours , serum creatinine levels, use of nephrotoxic antibiotics, length of hospital stay, need for ICU admission and mortality. RESULTS: The prevalence of AKI in severe trauma patients was 17.3%, and the factors associated with ARF in this sample were Head Injury and GCS < 10. Mortality, length of hospital stay and the need for ICU were significantly higher in patients who developed AKI. CONCLUSIONS: The identification of these risk factors is of paramount importance for the development of care strategies for patients suffering from severe trauma, for the prevention of acute kidney injury and the associated high mortality.

Colisiones viales en motocicleta en la ciudad de Bahía Blanca, 2009-2010 / Motorcycle traffic collisions in the city of Bahía Blanca, 2009-2010

INTRODUCCIÓN: Debido a las consecuencias generadas, las colisiones viales son un problema de salud pública. OBJETIVOS: Describir las características sociodemográficas y sanitarias de las personas involucradas en colisiones producidas con motocicletas. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo. Se utilizaron datos de historias clínicas de pacientes que ingresaron al hospital por este motivo en 2009 y 2010. RESULTADOS: Los siniestros en moto significaron un 40% del total. Un 18% (n=369) de las personas derivadas al hospital resultaron internadas. En su mayoría, se trató de hombres con una media de 26,8 años de edad. Un 36% poseía cobertura social. El motivo de internación más frecuente y de mayor gravedad fue el traumatismo de cráneo (46%), con y sin pérdida de conocimiento. Los internados con alteraciones en la conciencia tuvieron mayor tiempo de hospitalización (p=0,001). Como lugar de residencia de las personas afectadas, se verificó un aglomerado urbano con dificultades socioeconómicas y en el transporte público de pasajeros. CONCLUSIONES: Debido a las consecuencias sobre una franja de población socioeconómica activa, las colisiones viales deben priorizarse en la agenda política. La utilización del casco debe ser fuertemente promovida. La mayor vulnerabilidad socioeconómica de las personas internadas aumenta la importancia de las intervenciones estatales. Es imprescindible generar estadísticas para evaluar las políticas públicas y compararlas con las de localidades similares.

INTRODUCTION: Due to their consequences, traffic collisions are a public health problem. OBJECTIVES: To describe socio-demographic and health characteristics of people involved in motorcycle collisions. METHODS: A descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted, using data from medical records of patients admitted to the hospital for this reason in 2009 and 2010. RESULTS: Motorcycle collisions represented 40% of the total. 18% (n=369) of the people sent to the hospital were admitted there. They were mainly men, with anaverage age of 26.77 years. 36% of the people had social coverage. The most common and severe reason for hospitalization was head trauma ( 46%), with and without loss of consciousness. Patients with alteration of consciousness had longer hospitalization (p=0.001). The place of residence of the affected people was an urban agglomeration, with socio-economic and public transport difficulties. CONCLUSIONS: Due to the consequences for an active socio-economic sector, traffic collisions should be considered as a priority in the political agenda. Helmet use should be strongly encouraged. Since people admitted to the hospitals are socially and economically more vulnerable, public interventions turn to be more important. It is essential to produce statistics in order to evaluate public policies and compare them with those of similar locations.

Avaliação da qualidade do atendimento ao traumatizado através do estudo das mortes em um hospital terciário / Evaluation of the quality of trauma care service through the study of deaths in a tertiary hospital

OBJETIVO: Caracterizar os óbitos decorrentes de trauma em um hospital terciário e avaliar a qualidade do atendimento prestado a essas vítimas. MÉTODOS: Tratou-se de um estudo retrospectivo realizado em um centro de referência em trauma no período de um ano. Através da metodologia Trauma Score - Injury Severity Score e da revisão de prontuários foram identificadas e estudadas as mortes evitáveis, potencialmente evitáveis e inevitáveis. RESULTADOS: Setenta e cinco pacientes foram incluídos no estudo. Houve predomínio de mortes em pacientes jovens, do sexo masculino, vítimas de acidentes de trânsito. As médias do Revised Trauma Score, Injury Severity Score e Trauma Score - Injury Severity Score foram 5,60, 30,7 e 62,2%, respectivamente. A taxa de mortes consideradas evitáveis foi de 61,3%, potencialmente evitáveis, 24%, e inevitáveis, 14,7%. CONCLUSÃO: A amostra do estudo apresentou características epidemiológicas semelhantes às amostras de outros estudos, exceto pela alta taxa de mortes evitáveis e pelos altos valores do Revised Trauma Score. Houve dificuldades na obtenção de dados em prontuários, laudos de exames de imagem e laudos de necropsia. A qualidade do atendimento prestado às vítimas de trauma na Instituição se mostrou insatisfatória por problemas na coleta e armazenamento dos dados.

OBJECTIVE: To characterize deaths from trauma in a tertiary hospital and evaluate the quality of care provided to these victims. METHODS: This was a retrospective study in a referral center for trauma in the period of one year. Through the methodology Trauma Score - Injury Severity Score and the review of medical records, preventable, potentially avoidable and non-preventable deaths were identified and studied. RESULTS: Seventy-five patients were included in the study. There was a predominance of deaths in young, male victims of traffic accidents. The mean Revised Trauma Score, Injury Severity Score and Trauma Score - Injury Severity Score were 5.60, 30.7 and 62.2%, respectively. The rate of deaths considered avoidable was 61.3%, potentially avoidable, 24%, and unavoidable, 14.7%. CONCLUSION: The study sample had epidemiological features similar to other studies, except for the high rate of avoidable deaths and the high values of the Revised Trauma Score. There were difficulties in obtaining data from medical records, medical imaging and autopsy findings. The quality of care provided to trauma victims in the institution proved unsatisfactory because of problems in collecting and storing data.

Relación entre mortalidad hospitalaria y edad en pacientes con trauma encéfalo craneano moderado y grave / Relationship between hospital mortality and age in patients with moderate and severe traumatic brain injury

INTRODUCCIÓN: Internacionalmente se ha determinado el valor de indicadores pronósticos en manejo de traumatismo craneoencefálico como Escala de Coma de Glasgow al ingreso, edad paciente, diámetro pupilar, reflejo fotomotor, hipotensión, tipo de lesiones en tomografía axial computada e hipoxia; sin embargo, la edad funciona como factor pronóstico independiente. Para determinar el rol de edad adulta (≥ 60 años) en mortalidad intrahospitalaria, y debido a la ausencia de estudios que demuestren su rol definitorio, este estudio propone que pacientes mayores de 60 años tienen una mortalidad intrahospitalaria mayor estadísticamente significativa en comparación con menores de 60 años. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal. Se recolectaron fichas clínicas de pacientes ingresados por traumatismo encéfalo craneano grave o moderado, entre enero 2008 y junio2010 (n=96) del Hospital Van Buren, Valparaíso. Se excluyó aquellos con datos incompletos o ficha clínica extraviada, se separó en un grupo a los menores de 60 años (n=47) y en otro a ≥ 60 años (n=29). Se analizaron las variables de mortalidad intrahospitalaria, Escala de Coma de Glasgow, ingreso, sexo, presencia de hipotensión, saturación oxígeno normal, alteración pupilar y presencia de alcohol en sangre, a través de prueba exacta de Fisher y Odds Ratio. RESULTADOS: El grupo no evidenció una diferencia estadísticamente significativa al utilizar 60 años como punto de corte, sin embargo, existió una tendencia no estadísticamente significativa hacia la mayor mortalidad en el grupo mayor. DISCUSIÓN: Una proyección del estudio buscando mayor casuística, enfocándose en grupo de mayor riesgo y traumatismo encéfalo craneano grave, podría definir un punto de quiebre para la mortalidad.

INTRODUCTION: International literature has determined the value of prognostic factors, such as Glasgow Coma Scale at admission, patient's age, pupillary diameter, pupillary light reflex, hypotension, types of injuries on computed tomography and hypoxia; however, age works as an independent prognosis factor. The objective was to determine the role of adulthood (patients aged over 59 years old) in hospital mortality. Due to the absence of evidence, this study proposes to demonstrate that patients over 59 years old have a statistically significant increased hospital mortality compared to those under 60. MATERIAL AND METHOD: Transversal study. Clinical files of all patients admitted at Hospital Carlos Van Buren for moderate to severe traumatic injury between January 2008 and June 2010 (n=96) were collected and divided in two groups: over 59 years old (n=29) and below 60 years old (n= 47). Those with incomplete or misplaced clinical files were excluded. Variables of hospital mortality, Glasgow Coma Scale at admission, sex, hypotension, normal oxygen saturation, pupillary abnormalities and blood alcohol presence, were analyzed with the Fisher test and the Odds Ratio. RESULTS: The analyzed group did not show any statistically significant difference when establishing 60 years old as an age cutoff point did show a tendency to a higher mortality. DISCUSSION: Future studies considering more cases and focusing on the higher-risk group (with severe traumatic brain injury) could define a cutoff point for mortality on the studied population.

The role of the New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) for survival prediction / O papel do New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) para predição de sobrevida / El papel del New Trauma and Injury Severity Score (NTRISS) para predicción de sobrevida

The objective of this study was to verify if replacing the Injury Severity Score (ISS) by the New Injury Severity Score (NISS) in the original Trauma and Injury Severity Score (TRISS) form would improve the survival rate estimation. This retrospective study was performed in a level I trauma center during one year. ROC curve was used to identify the best indicator (TRISS or NTRISS) for survival probability prediction. Participants were 533 victims, with a mean age of 38±16 years. There was predominance of motor vehicle accidents (61.9 percent). External injuries were more frequent (63.0 percent), followed by head/neck injuries (55.5 percent). Survival rate was 76.9 percent. There is predominance of ISS scores ranging from 9-15 (40.0 percent), and NISS scores ranging from 16-24 (25.5 percent). Survival probability equal to or greater than 75.0 percent was obtained for 83.4 percent of the victims according to TRISS, and for 78.4 percent according to NTRISS. The new version (NTRISS) is better than TRISS for survival prediction in trauma patients.

O objetivo deste estudo foi verificar se a substituição do Injury Severity Score (ISS) pelo New Injury Severity Score (NISS), na fórmula original do Trauma and Injury Severity Score (TRISS), melhora sua estimativa da taxa de sobrevida. Estudo retrospectivo realizado num centro de trauma nível I, durante um ano. A curva ROC foi utilizada para identificar o melhor indicador (TRISS ou NTRISS) para predição da probabilidade de sobrevida. O estudo incluiu 533 traumatizados, com idade média de 38±16 anos. Houve predomínio de acidentes de transporte (61,9 por cento). Lesões externas foram mais frequentes (63,0 por cento), seguidas por trauma craniencefálico/cervical (55,5 por cento). A taxa de sobrevida foi de 76,9 por cento. Houve predomínio dos valores do ISS variando de 9-15 (40,0 por cento) e, do NISS, de 16-24 (25,5 por cento). Probabilidade de sobrevida igual ou superior a 75,0 por cento foi obtida para 83,4 por cento das vítimas de acordo com o TRISS e por 78,4 por cento de acordo com NTRISS. A nova versão apresentou melhor desempenho que o TRISS na predição de sobrevida dos doentes traumatizados estudados.

El estudio objetivó verificar si la substitución del Injury Severity Score (ISS) por el New Injury Severity Score (NISS) en la fórmula original del Trauma and Injury Severity Score (TRISS) mejora su estimación de tasa de sobrevida. Estudio retrospectivo realizado en centro de trauma nivel I durante un año. Se usó curva ROC para identificar el mejor indicador (TRISS o NTRISS) para predicción de probabilidad de sobrevida. El estudio incluyó 533 traumatizados, edad media 38±16 años. Predominaron accidentes de transporte (61,9 por ciento). Prevalecieron las lesiones externas (63 por ciento), seguidas de trauma cráneo-encefálico/cervical (55,5 por ciento). Tasa de sobrevida: 76,9 por ciento. Predominaron valores de ISS variando de 9-15 (40,0 por ciento) y de NISS, de 16-24 (25,5 por ciento). Se obtuvo probabilidad de sobrevida igual o mayor a 75 por ciento para 83,4 por ciento de víctimas según TRISS y para 78,4 por ciento según NTRISS. La nueva versión (NTRISS) presentó mejor desempeño que TRISS en predicción de sobrevida en los pacientes traumatizados estudiados.

Evaluación de las escalas ISS y NISS en trauma penetrante grave / Evaluation of the ISS and NISS injury severity scores in patients with severe penetrating trauma

Introducción. Existe un amplio uso de la escala Injury Severity Score (ISS) como factor predictor de mortalidad en trauma. Algunos reportes han mostrado que es pobre factor predictor en pacientes con lesiones penetrantes graves. Recientemente, se ha usado el New Injury Severity Score (NISS) y se ha comparado con el ISS en trauma cerrado grave y trauma penetrante.Objetivo. Evaluar el comportamiento del NISS y del ISS en pacientes con trauma penetrante grave llevados a laparotomía de control de daños y en laparotomía convencional no de control de daños.Materiales y métodos. Se incluyeron pacientes adultos del Registro DAMACON. El NISS fue calculado retrospectivamente. Mediante un modelo de regresión logística se construyó la curva ROC (receiver operating characteristics) y el área bajo la curva (AUC) para comparar la capacidad discriminatoria de ambas escalas.Resultados. Se incluyeron 214 pacientes, 93 (43,4%) necesitaron laparotomía de control de daños. Entre los grupos, no hubo diferencias en la edad (32,3±10 años Vs. 30,3±10, p=0,12); ni en el sexo masculino (92,5% Vs. 90,1%, p=0,45). La gravedad del trauma por Revised Trauma Score (RTS) fue mayor en el grupo de laparotomía de control de daños comparado con el grupo de laparotomía convencional no de control de daños (6,21,9 Vs. 7,1±1,2, p=0,0022) al igual que la mortalidad a 30 días (35,5% Vs. 3,3%, p<0,0001).El área bajo la curva del NISS y del ISS para el grupo de laparotomía de control de daños fue 0,71 y 0,76 (p=0,226) mientras que para el grupo de laparotomía convencional no de control de daños fue 0,86 y 0,72, respectivamente (p=0,01).Conclusión. La escala NISS muestra mejor desempeño como factor predictor de mortalidad que el ISS sólo en el subgrupo de pacientes con laparotomía convencional no de control de daños en trauma penetrante. Ambas escalas tuvieron desempeño subóptimo en casos de laparotomía de control de daños. Deben hacerse mayores esfuerzos para identificar nuevos factores pronósticos en pacientes con trauma grave.

Gravidade dos acidentes de trabalho atendidos em serviços de emergência / Severity of occupational injuries treated in emergency services

OBJETIVO: Estimar o nível de gravidade de acidentes de trabalho e fatores associados. MÉTODOS: Estudo longitudinal realizado em Salvador, BA, conduzido com todos os 406 casos de acidentes de trabalho atendidos em duas unidades de emergência de hospitais públicos, entre junho e agosto de 2005. Os participantes foram identificados durante a admissão no serviço de emergência e entrevistados mensalmente em suas residências, até o retorno ao trabalho ou finalização do tratamento. A gravidade foi definida com a Abbreviated Injury Scale utilizada para calcular escores do Injury Severity Score. Foram estimadas a letalidade e a mortalidade hospitalar, permanência e internação na unidade de terapia intensiva (UTI). Variáveis descritoras foram sexo, idade, ramo de atividade econômica e ocupação. Empregaram-se proporções, razões de proporções e intervalos de confiança para a inferência estatística e média e teste t de Student para variáveis normais contínuas. RESULTADOS: A maior parte dos 406 casos foi de gravidade leve (39,4%) e moderada (38,7%), seguida pelos de nível sério (17,2%), severo (3,2%) e crítico (1,5%). A letalidade global foi 0,7% e 5,0% entre os que ficaram internados (14,8%), enquanto a média de hospitalização foi 3,2 dias (DP=2,8). Três casos (0,7%) necessitaram UTI (média= 8,4 dias, DP=1,2). A maior parte dos casos graves ocorreu entre os homens e os que tinham mais que 37 anos de idade. Acidentes com trabalhadores de transporte (RP=2,20; IC 90%: 1,06;4,58) e comércio (RP=1,85 IC 90%: 1,14;3,00) foram mais graves do que o do grupo referente. A proporção de acidentes graves foi 54% maior entre os de trajeto em comparação com os típicos. No total foram 325 dias de hospitalização e 34 dias de permanência em UTI. CONCLUSÕES: Foi elevada a gravidade de acidentes de trabalho, especialmente os ocorridos com trabalhadores do ramo de transporte e comércio, repercutindo nos serviços de emergência e ocupação de leitos hospitalares e UTI.

OBJECTIVE: To estimate the severity of occupational injuries and associated factors. METHODS: Longitudinal study performed in the city of Salvador, Northeastern Brazil, with all 406 occupational injury cases treated in two emergency rooms of public hospitals, between June and August 2005. Participants were identified during admission to the emergency room and interviewed monthly in their homes, until returning to work or ending the treatment. Severity was defined by the Abbreviated Injury Scale, used to calculate scores from the Injury Severity Score. Hospital lethality and mortality, and length of inpatient and intensive care unit (ICU) stay were estimated. Descriptive variables were sex, age, economic field of activity and occupation. Proportions, proportion ratios and confidence intervals were used for statistical inference and mean, and the Student t test for normal continuous variables. RESULTS: The majority of the 406 cases had a mild (39.4%) and moderate severity (38.7%), followed by serious (17.2%), severe (3.2%) and critical severity (1.5%). Overall lethality was 0.7% and 5.0% among those who stayed for inpatient treatment (14.8%), whereas mean length of inpatient stay was 3.2 days (SD=2.8). A total of three cases (0.7%) required ICU (mean=8.4 days, SD=1.2). The majority of serious cases occurred among men and those older than 37 years of age. Injuries among transport (PR=2.20; 90% CI: 1.06;4.58) and retail workers (PR=1.85; 90% CI: 1.14;3.00) were more serious than those in the reference group. Proportion of serious injuries was 54% higher among commuting accidents than among typical ones. In all, there were 325 days of inpatient stay and 34 days of ICU stay. CONCLUSIONS: Severity of occupational injuries was high, especially those occurring among transport and retail workers, thus affecting emergency services and hospital bed and ICU occupancy.

Characteristics and circumstances of falls leading to severe fractures in elderly people in Rio de Janeiro, Brazil / Características e circunstâncias das quedas seguidas de fratura grave entre idosos no Rio de Janeiro, Brasil

The circumstances associated with falls among elderly people have been well described in some developed countries, but little is known about such accidents in middle-income countries. The aim of this paper is to report the circumstances and characteristics associated with falls leading to severe fractures among elderly people living in Rio de Janeiro, Brazil. Cases were obtained from two case-control studies on risk factors for severe fractures due to falls among individuals 60 years or older. Fallers were stratified according to clinical and socio-demographic variables and circumstances of the accident. Women comprised three-fourths of the sample. The femur was the most frequently fractured bone, more common among individuals over 70 years of age. Most falls occurred at home, between 6:00 AM and 6:00 PM, but the rooms where they occurred differed according to gender and age. Most individuals did not attribute their falls to tripping or slipping. This sample's data did not differ substantially from studies in developed countries.

A informação sobre as circunstâncias envolvendo as quedas em idosos estão bem descritas em alguns países desenvolvidos. No entanto, pouco se conhece sobre elas nos países em desenvolvimento. O objetivo desse artigo é descrever as circunstâncias e características das quedas que produziram fratura grave entre idosos do Rio de Janeiro, Brasil. Os casos foram obtidos de dois estudos caso-controle para investigar fatores de risco para fraturas graves decorrentes de quedas indivíduos com 60 anos ou mais. Esses indivíduos foram estratificados por variáveis clínicas, sócio-demográficas e circunstâncias do acidente. Cerca de ¾ da amostra era composta de mulheres. Fratura de fêmur foi a mais comum, sendo mais freqüente no grupo acima de 70 anos. A maioria das quedas ocorreu no domicílio, entre 6 e 18 horas, mas os locais em que se deram variaram segundo sexo e idade. A maior parte dos acidentes não foi atribuída a escorregar ou tropeçar. Os dados observados nessa amostra não diferiram substancialmente daqueles encontrados em estudos conduzidos em países desenvolvidos.

Avaliação dos Níveis de Gravidade dos AcidentesAutomobilísticos no Estado do Piauí / Evaluation of Gravity Levels of Traffic Accidents in the State of Piauí

Identificar os principais tipos de acidentes de trânsitono estado do Piauí, bem como caracterizar o nível degravidade destes acidentes, durante o ano de 2005. Materiale Métodos: Para realização desta pesquisa, foi feita umaabordagem quantitativa, a partir da leitura de dados einformações disponíveis, classificando-os e analizando-osatravés de métodos estatísticos. Realizou-se um levantamentodos acidentes de trânsito no estado do Piauí, no qual foi listadoa existência ou não de feridos e/ou mortes, bem como o númerode feridos envolvidos em cada acidente. Realizou-seacompanhamento das vítimas não fatais até 30 dias após adata do acidente, para inclusão do óbito. Para a coleta dosdados, quanto aos pacientes internados, fez-se a análise doprontuário médico de pacientes que deram entrada no HospitalGetúlio Vargas (HGV), local de referência em Teresina noatendimento de vítimas de acidentes de trânsito. Paracondutores de veículos envolvidos em acidentes que nãogeraram prontuário hospitalar, a fonte foi o banco de dados daPolícia Rodoviária Federal, do Batalhão de Policiamento deTrânsito – BPTRAN-PI e da Superintendência Municipal deTransportes - Strans. Resultados: Constatou-se que o númerode vítimas não-fatais (3.021) superou em muito o número dasvítimas-fatais (400) durante o ano de 2005. O tipo de acidentede trânsito que mais causou vítimas foi a modalidade “colisão”,com 73% do total de acidentes de trânsito. Discussão: Asmaiores vítimas em acidentes de trânsito no ano de 2005foram os motociclistas, com 132 mortes, sendo 32,92% dototal de fatalidades...

The objective of this work is to identify the main kind of trafficaccidents in the State of Piauí, as well as define the seriousnessof these accidents in the year of 2005. In this research, weapplied a quantitative analysis to the available data, whichwere classified and analyzed through statistical methods. Aneeds assessment was performed in Piauí; a list of the existinginjuries and/or death was obtained, as well as the number ofpeople involved in each accident. A 30-day follow-up for nonfatalvictims was performed after the date of the accident, toregister any case of later death. In order to collect the data, inrelation to the patients that were hospitalized, we performedan analysis of the medical records of patients who were inGetúlio Vargas Hospital (HGV), the reference hospital inreceiving victims of traffic accident in Teresina. In the case ofdrivers who were involved in traffic accidents without victims,who did not have to go to the hospital, the database from theFederal Traffic Police and the Traffic Police (BPTRAN-PI) andthe City Transportation Authority (Strans) were used as themain sources. The results showed that, in 2005, the number ofnon-fatal victims (3,021) was larger than the fatal ones (400).The kind of accident that resulted in a bigger number of victimswas “collision” (73% of the total traffic accidents). The maintraffic accident victims were motorcycle drivers (132 deathsrepresenting 32.92% of total deaths)...

Evaluation of the health-related quality of life in elderly patients according to the type of hip fracture: femoral neck or trochanteric

OBJECTIVE: To evaluate the effect the type of hip fracture (femoral neck or trochanteric) has on the Health-Related Quality of Life of elderly subjects. METHODS: Forty-five patients with hip fractures (mean 74.30 ± 7.12 years), 24 with a femoral neck fracture and 21 with a trochanteric fracture, completed the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) at baseline and four months after fracture. The Health-Related Quality of Life scores were compared according to fracture type, undisplaced and displaced femoral neck fractures, and stable and unstable trochanteric fractures. RESULTS: Compared to baseline, all patients scored lower in the physical functioning, role limitation-physical, bodily pain and vitality categories four months after the fracture had occurred. The SF-36 scores for all the scales did not differ significantly between patients with femoral neck versus trochanteric fractures, or between patients with displaced versus undisplaced femoral neck fractures and stable versus unstable trochanteric fractures. CONCLUSIONS: The mental and physical quality of life of elderly patients with a hip fracture is severely impaired one month after fracture, with partial recovery by the end of the fourth month. The negative impact on the Health-Related Quality of Life did not differ significantly according to fracture type.